Facilidades e entraves da referência em unidade de pronto atendimento / Facilidades y barreras de referencia en una unidad de atención de emergencia / Eases and hindrances of reference in an emergency care unit

Resumo Objetivo descrever, na perspectiva de enfermeiros e médicos, as facilidades e os entraves da referência em uma Unidade de Pronto Atendimento. Método estudo descritivo, qualitativo, realizado em uma Unidade de Pronto Atendimento de um município de Santa Catarina, Brasil. Participaram sete enfermeiros e 23 médicos. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual semiestruturada e analisados mediante a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados as facilidades envolveram: ter serviços de referência especializados; gravidade do paciente; atendimento em "vaga zero"; boa relação entre os profissionais dos serviços de urgência e a empatia. Dentre os entraves, estavam: contato difícil por telefone com os hospitais e a superlotação destes; dificuldade para conseguir transporte, sobretudo, para paciente com situação clínica estável e a falta de ambulância do município. Conclusão e implicações para a prática as facilidades da referência potencializam o atendimento às urgências, porém, os entraves, referentes à vaga hospitalar e ao transporte, podem comprometer a integralidade e a continuidade do cuidado, necessitando de melhorias na atenção à saúde em rede.

Resumen Objetivo describir, desde la perspectiva de enfermeros y médicos, las facilidades y barreras de referencia en una Unidad de Urgencias. Método estudio descriptivo, cualitativo, realizado en una Unidad de Urgencias de una ciudad de Santa Catarina, Brasil. Participaron siete enfermeros y 23 médicos. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas individuales semiestructuradas y analizados usando la técnica del Discurso Colectivo del Sujeto. Resultados las facilidades involucradas: contar con servicios de referencia especializados; gravedad del paciente; servicio en "vacante cero"; buena relación entre los profesionales de los servicios de urgencias y la empatía. Entre los obstáculos estaban: el difícil contacto telefónico con los hospitales y su hacinamiento; dificultad para conseguir transporte, especialmente para pacientes con situación clínica estable y falta de ambulancia en la ciudad. Conclusión e implicaciones para la práctica las facilidades de referencia mejoran la atención de emergencia, sin embargo, las barreras, relacionadas a la vacante hospitalaria y el transporte, pueden comprometer la integridad y continuidad de la atención, requiriendo mejoras en la atención en red.

Abstract Objective to describe, from the perspective of nurses and physicians, the eases and hindrances of referrals in an Emergency Care Unit. Method a descriptive, qualitative study, carried out in an Emergency Care Unit in a city of Santa Catarina, Brazil. Seven nurses and 23 physicians participated. Data was collected through individual semi-structured interviews and analyzed using the Discourse of the Collective Subject technique. Results the eases involved: having specialized reference services; patient severity; care in "zero vacancy"; good relationship among professionals of the emergency services and empathy. Among the hindrances were: difficult contact by telephone with hospitals and their overcrowding; difficulty in getting transport, especially for patients with stable clinical situation and the lack of ambulance from the municipality. Conclusion and implications for the practice the referral facilities potentiate the attendance to urgencies, however, the hindrances, referring to hospital vacancy and transport, can compromise the integrality and continuity of care, requiring improvements in network health care.

Care for unplanned extubation prevention: analysis of the validity of an instrument's content.

OBJECTIVES: to analyze the validity of a nursing care instrument content for unplanned extubation prevention in Intensive Care Units. METHODS: a methodological study carried out with 40 nurses, containing 26 interventions distributed in the components: agitation/delirium/pain management; respiratory device stability; weaning from sedation and spontaneous breathing assessment; human resource management. Content Validity Index, average and universal proportion, and Fleiss' Kappa coefficient were applied. RESULTS: Brazilian female experts stood out, with an average age of 44.9 years and a standard deviation of 7.75 years. Two interventions did not reach a valid Content Validation Index (≥0.78), when considering the set of evaluated criteria. A universal agreement of 4.0% was identified among Brazilians and 26.6% among foreigners. CONCLUSIONS: the instrument is relevant and represents "unplanned extubation prevention in Intensive Care Units", which can be implemented in Brazil and in Latin countries, in Brazilian and foreign versions.

Care for unplanned extubation prevention: analysis of the validity of an instrument's content / Cuidado para la prevención de la extubación no planificada: análisis de la validez del contenido de un instrumento / Cuidados para prevenção de extubação não planejada: análise da validade do conteúdo de um instrumento

ABSTRACT Objectives: to analyze the validity of a nursing care instrument content for unplanned extubation prevention in Intensive Care Units. Methods: a methodological study carried out with 40 nurses, containing 26 interventions distributed in the components: agitation/delirium/pain management; respiratory device stability; weaning from sedation and spontaneous breathing assessment; human resource management. Content Validity Index, average and universal proportion, and Fleiss' Kappa coefficient were applied. Results: Brazilian female experts stood out, with an average age of 44.9 years and a standard deviation of 7.75 years. Two interventions did not reach a valid Content Validation Index (≥0.78), when considering the set of evaluated criteria. A universal agreement of 4.0% was identified among Brazilians and 26.6% among foreigners. Conclusions: the instrument is relevant and represents "unplanned extubation prevention in Intensive Care Units", which can be implemented in Brazil and in Latin countries, in Brazilian and foreign versions.

RESUMEN Objetivos: analizar la validez de contenido de un instrumento de cuidados de enfermería para la prevención de extubación no planificada en una Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: estudio metodológico, con 40 enfermeras, conteniendo 26 intervenciones distribuidas en los componentes: manejo de la agitación/delirio/dolor; estabilidad del dispositivo respiratorio; destete de la sedación, evaluación de la respiración espontánea; gestión de recursos humanos. Se aplicaron Índice de Validez de Contenido, proporción media y universal y Coeficiente Kappa. Resultados: destacaron las especialistas brasileñas, con edad promedio de 44,9 años, y desviación estándar de 7,75 años. Dos intervenciones no alcanzaron un Índice de Validación de Contenido válido (≥ 0,78), al considerar el conjunto de criterios evaluados. Se identificó concordancia universal de 4.0% entre brasileños y 26.6% entre extranjeros. Conclusiones: el instrumento es relevante y representa el contenido "prevención de extubación no planificada en una Unidad de Cuidados Intensivos", que puede ser implementado en Brasil y en países latinos, en versiones brasileñas y extranjeras.

RESUMO Objetivos: analisar a validade do conteúdo de um instrumento de cuidados de enfermagem para prevenção de extubação não planejada em Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: estudo metodológico, com 40 enfermeiros, contendo 26 intervenções distribuídas nos componentes: gestão da agitação/delirium/dor; estabilidade do dispositivo respiratório; desmame da sedação e avaliação da respiração espontânea; gestão de recursos humanos. Aplicou-se Índice de Validade de Conteúdo, proporção média e universal, e Coeficiente Kappa. Resultados: destacaram-se especialistas brasileiros, femininos, com idade média de 44,9 anos e desvio padrão de 7,75 anos. Duas intervenções não atingiram Índice de Validação de Conteúdo válido (≥0,78), quando considerado o conjunto dos critérios avaliados. Identificou-se acordo universal de 4,0% entre os brasileiros e de 26,6% entre os estrangeiros. Conclusões: o instrumento é relevante e representa o conteúdo "prevenção de extubação não planejada em Unidade de Terapia Intensiva", podendo ser implementado no Brasil e em países latinos, nas versões brasileira e estrangeira.